Situación de las cesáreas en España...

La siguiente infografía es de España, publicada en el blog Infografías en Castellano, en una entrada titulada Luces y sombras de la cesárea en España. Destaca las diferencias entre el parto normal y parto por cesárea, las indicaciones para cesárea, y la situación actual de las diferentes Comunidades con relación al porcentaje de cesáreas. Es muy didáctica...

Las temporadas de actividad de RSV no son necesariamente predecibles...

(Fuente de esta entrada: Blog Pediatría en Panamá -19 de marzo de 2013-)

En la página de noticias de Infectious Diseases in Children, se comenta un artículo publicado en Pediatric Infectious Disease Journal por la Dra. MaryAllen Staat, MD, MPH y sus colegas, del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Niños de Cincinnati; en el que describen un estudio llevado a cabo en 31 Departamentos de Urgencia de diversos lugares de los EE. UU. El estudio se enfocaba en buscar la causa de las infecciones respiratorias bajas en menores de 1 año, haciendo énfasis en el virus sincitial respiratorio (VSR). Los resultados demuestran que VSR es una causa importante de infecciones respiratorias bajas en menores de 1 año, en fechas que quedan fuera de la temporada esperada, durante el invierno del hemisferio norte. Las fechas pueden variar, según el área geográfica estudiada. En Panamá, un país con clima tropical que tiene una temporada lluviosa que se extiende desde finales de abril hasta principios de diciembre, y una temporada seca que va desde finales de diciembre a mediados de abril; la vigilancia centinela ha demostrado con relación al VSR:

• Hay circulación del virus durante casi todo el año.
• Prácticamente todos los años se produce una temporada en la que hay un aumento notable de actividad y detección del virus; sin embargo, los meses en que se presenta dicho aumento de actividad y circulación, varían de una año a otro.
• Durante los meses de mayor circulación, se generan problemas de saturación de los servicios y aumento de las hospitalizaciones. Las infecciones nosocomiales por el VSR suelen aumentar, afectando las salas de recién nacidos y lactantes.

Estas características dificultan el establecimiento  y aplicación de medidas de control y preventivas. Disponer de una vacuna contra RSV contribuiría grandemente a disminuir el impacto de morblidad y mortalidad por causas respiratorias, especialmente en los menores de un año.

Cesáreas en exceso en América Latina

En un artículo firmado por Inés Santaeulalia, publicado en la página madri+d con el título "EL USO ABUSIVO DE CESÁREAS EN AMÉRICA LATINA CONTRADICE A LA OMS", se menciona que entre 2006 y 2010, el 38% de los nacimientos vivos ocurridos en América Latina fue por cesárea. Se cita como fuente, el último informe Estado Mundial de la Infancia de UNICEF (ver páginas 116 a 119).

La Organización Panamericana de la Salud (OPS-OMS), estima que en las maternidades de los hospitales públicos de América Latina, el porcentaje de cesáreas es de alrededor del 25%, cifra esta que sobrepasa las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que establece que el porcentaje de cesáreas no debe ser mayor del 15%. Y la situación en las maternidades de instalaciones hospitalarias del sector privado es aún más alarmante, con cifras que pueden superar el 75% de todos los nacimientos vivos que ocurren en dichas instalaciones.

Los datos del Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía, ubicado en la ciudad de David, Chiriquí; y que es el hospital de referencia materno-infantil para el occidente de la República de Panamá, son los siguientes:

¿Qué consecuencias a corto, mediano y largo plazo; además del riesgo quirúrgico que existe para la madre y el producto, puede tener la cesárea?

El hecho de no pasar por el canal del parto, de no colonizarse con el microbioma propio de la vagina y el periné materno, la dificultad para el contacto inmediato piel con piel, para el establecimiento del apego, y para el inicio temprano de la lactancia al pecho materno; tendrá consecuencias microbiológicas, nutricionales, metabólicas e inmunológicas para los nacidos por cesárea. Les comparto una presentación en PowerPoint, con información relacionada a estas afirmaciones.

Modalidad de parto vaginal o cesárea from Alcibiades Batista Gonzalez

El artículo que sirvió de base para esta entrada fue compartido en Twitter por Ernesto Guerrero (@ernestoguerrer5)

Claritromicina y riesgo de muerte por eventos cardiovasculares wp.me/p3gaGY-1V
— ALCIBIADES BATISTA G (@albatistag) 23 de marzo de 2013

En una entrada reciente, del 16 de marzo de 2013, comentamos la alerta emitida por la FDA con relación al uso de Azitromicina y el riesgo de arritmias fatales y muertes por eventos cardiovasculares. El día 22 de marzo de 2013, BMJ publica un artículo open access titulado: Cardiovascular events after clarithromycin use in lower respiratory tract infections: analysis of two prospective cohort studies. El artículo describe la relación del uso de Claritromicina para el tratamiento de infecciones respiratorias bajas, con el riesgo de muerte por eventos cardiovasculares y síndrome coronario.

Los macrólidos son antibióticos de uso frecuente, especialmente en infecciones respiratorias. La información de seguridad que se está generando, obliga a ser muy cautelosos en su utilización. Hasta el momento, lo antibióticos beta lactámicos no han sido relacionados con muertes por eventos cardiovasculares; sin embargo, todos los antibióticos y fármacos en general, tienen efectos no deseados que deben tomarse en cuenta al analizar la relación riesgo-beneficio al prescribirlos a los pacientes.

Es necesario que al prescribir un antibiótico o cualquier tipo de tratamiento, tengamos clara su indicación real para ese caso en particular, evitando así las prescripciones innecesarias, con el riesgo que esto implica para los pacientes. Los autores del estudio en cuestión, aclaran que estos hallazgos requieren confirmación.

Clase del lunes 25 de marzo

Presentación para la clase del lunes 25 de marzo:

Examen del recién nacido from Alcibiades Batista Gonzalez

El impacto de la enfermedad diarreica aguda en la niñez

RT @elmundoes_cienc: Cada día mueren 1.800 niños por enfermedades diarréicas relacionadas con el agua flip.it/IySBx
— ernesto guerrero (@ernestoguerrer5) 22 de marzo de 2013

Más datos sobre diarrea:

La enfermedad diarreica aguda sigue siendo un problema de salud muy importante a nivel mundial.

Para el 2008, el 15% de las 8.8 millones de muertes en menores de 5 años en el mundo, se debió a enfermedad diarreica (1.3 millones de muertes) 

Causas de muerte en < 5años en el mundo - 2008

Black R, et al for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF : Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. The Lancet, Early Online Publication, 12 May 2010, doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1

Situación en la Américas:

323,962 muertes anuales en menores de 5 años en el 2008.

–Diarrea representa el 12%: 38,875 muertes. Datos de OPS – OMS

•2 billones de episodios al año.

•Menores de 5 años son los más afectados.

•5000 niños < 5 años mueres cada día.

•8 de cada 10 que mueren, son de África y del sudeste asiático.

•Es un asunto de Salud Global.

LAS MUERTES POR DIARREA SON MUERTES EVITABLES...

Determinación del Riesgo al Nacer y Reanimación Neonatal

Clase del 20 de marzo de 2013 y material adicional...

Reanimación neonatal, determinación del riesgo al nacer from Alcibiades Batista Gonzalez

Evaluar la necesidad de reanimación from Alcibiades Batista Gonzalez